Viskoelastika

Alcon har ett flertal olika viskoelastiska produkter att erbjuda. Några är kohesiva och några är dispersiva. De kohesiva karakteriseras av sin förmåga att ge volym med hög viskositet i vila, och de är lätta att aspirera genom de långa molekylkedjornas sammanhållande förmåga (Provisc®). Dispersiva substanser får sina egenskaper av molekylkedjornas kortare längd. Detta gör dem något svårare att aspirera, en egenskap som får produkten att bättre motstå oavsiktlig utsugning vid kataraktextraktion genom fakoemulsifiering (Viscoat®).

Utöver dessa båda grupper tillhandahåller Alcon produkter som kombinerar dessa substansers egenskaper; dels en kombination om 1+1 spruta av vardera kohesiv och dispersiv substans (DuoVisc®) och dels en som kombinerar substanserna i en och samma spruta, visköst dispersiv (DisCoVisc®). 

Produktöversikt:




Provisc
Innehåller biofermenterat natriumhyaluronat 10 mg/ml. Provisc tillhör gruppen kohesiva viskoelastika.

Viscoat®
Innehåller biofermenterat natriumhyaluronat 30 mg/ml och natriumkondrointinsulfat 40 mg/ml. Viscoat ingår i gruppen dispersiva viskoelastiska substanser, vilket innebär att den stannar kvar i ögat (kondrointinsulfatets tre negativt laddade joner binder sig till det positivt laddade endotelet) och kan därmed uppvisa mycket goda skyddande egenskaper på korneas endotel i samband med fakoemulsifiering (se referens 1-2 nedan). 

Duovisc®
Består av en spruta Provisc® och en spruta Viscoat® i en och samma förpackning, vilket ger bästa skydd och bästa arbetsutrymme under operationen, så kallad ”soft shell technique (se referens 3 nedan).



DisCoVisc® 
Alcons unika viskoelastika anpassad för alla faser i kataraktoperationen i en enda spruta. DisCoVisc innehåller biofermenterat natriumhyaluronat 17 mg/ml och natriumkondrointinsulfat 40 mg/ml. Den har både dispersiva och kohesiva egenskaper. DisCoVisc stannar kvar i ögat och upprätthåller samtidig utrymme i främre kammaren och skyddar därmed endotelet under hela kataraktoperationen (se referens 4-5 nedan).



DisCoVisc är överlägset vad gäller genomskinlighet, upprätthållande av utrymme under operationen samt skyddande egenskaper.

DisCoVisc är den första viskoelastiska produkten i EN spruta som är optimal för alla faser i kataraktproceduren:
 

    

Fas 1- Kapsulorhexis

• Upprätthåller utrymme för säkerhet och kammarstabilitet.
• Klarhet för maximal visualisering
   

    

Fas 2- Borttagning av linsen

• Skyddar endotelet pga tre negativa laddningar
• Stannar kvar i ögat
• Upprätthåller utrymme och skydd för kammarstabilitet och säkerhet
   

    

Fas 3- Implantering av IOL

• Säker implantation i kapseln på grund av egenskaper som upprätthåller utrymmet i kapselsäcken
• DisCoVisc passar även bra för att ”smörja” injektorsystemet/patronen 
   

Fas 4 - borttagning av OVD

• Lätt att få bort i slutet av operationen
• Fragmenteras under borttagning vilket underlättar visualiseringen och säkerställer att viskoelastikan avlägsnas

 Bipacksedel DisCoVisc (PDF)


Referenser:

1. Anders Behndig, MD, PhD, Björn Lundberg, MD: ”Transient corneal edema after phacoemulsification: Comparison of 3 viscoelastic regimens”. J Cataract Refract Surg, 2002; 28:1551-1556.
2. M. McDermott: ”Viscoelastic adherence to corneal endothelium following phacoemulsification”. J Cataract Refract Surg, Vol. 24, May 1998.
3. Steve Archinoff: “Dispersive-cohesive viscoelastic soft shell technique”. J Cataract Refract Surg. Vol. 25, February 1999.
4. T. Oshika et al. “Retention and Removal of a new viscous dispersive ophthalmic viscosurgical device during cataract surgery in animal eyes” . BJO, April 2006; 90: 485-487.
5. Special Section: “New viscous-dispersive viscoelastic found promising” Ophthalmology Times, Jan 15, 2005.