IOL
Alcon är världens största leverantör och tillverkare av intraokulära linser (IOL) och är marknadsledande på de flesta marknader. Även i Sverige har Alcons linser intagit platsen som de mest implanterade.
Sannolikt är ett brett sortiment av IOL med genomgående hög kvalitet, tillsammans med en ledande roll inom IOL-forskningen, det enskilt starkaste skälet till detta. Nämnas kan att till dags datum har över 40 miljoner AcrySof®-linser implanterats världen över, varav cirka 480.000 i Sverige.
Alla Alcons linser uppfyller samtliga krav för intraokulära linser enligt ISO11979:1-8. Alcon deltar aktivt i utarbetandet av dessa internationella standarder. Linserna steriliseras med etylenoxid och steriliteten garanteras under förutsättning att linsasken inte är öppnad.
De linser vi saluför i Sverige har ett blåljusfilter förutom det obligatoriska UV-filtret. Alla våra linser är av enbitsmodell förutom det back-up sortiment vi har om sulcusplacering skulle vara nödvändig (även ett back-up sortiment av linser utan blåljusfilter finns att tillgå). Våra linser är tillverkade av hydrofob akryl, vikbara och enkla att injicera med hjälp av injektor genom mycket små snitt (ner till 2,0 mm). Linsen har en skarp bakre kant och optikdelen är 6 mm.
AcrySof® IQ bygger på samma plattform som våra övriga AcrySof®-linser. Det är en UV- och blåljusfiltrerande, asfärisk single-piece IOL avsedd att placeras i kapselsäcken. Den är tillverkad av hydrofob akryl, vikbar och enkel att injicera med hjälp av injektor genom mycket små snitt.
IQ står för "Image Quality" vilket är talande för den visuseffekt patienten uppnår genom ett bättre kontrastseende. I en publicerad studie har man jämfört kontrastkänslighet under fotopiska och mesopiska förhållanden, med eller utan bländning och med olika stora pupiller mellan vanlig UV-filtrerande AcrySof®, AcrySof® Natural och AcrySof® IQ. Man såg att patienter som fått AcrySof® IQ implanterad hade en signifikant bättre kontrastkänslighet i de allra flesta testmiljöer (se referens 19 i PDF "Referenser IOL"). Att linsen dessutom är gulfärgad innebär ett ytterligare förbättrat kontrastseende (se referens 20 i PDF "Referenser IOL"). För information om linsens blåljusfiltrerande egenskaper och om single-piece konceptet, se nedan.
Den sfäriska aberrationen korrigeras genom att linsen gjorts tunnare. AcrySof® IQ (SN60WF) är 9% tunnare centralt än den sfäriska motsvarigheten AcrySof® Natural (SN60AT) för en 20 dioptriers lins. Detta innebär en smidigare lins samt möjligheten att implantera linsen genom ett mycket litet snitt på 1,8-2,2 mm. (Den alternativa metoden för att skapa asfäricitet är att göra linsens kanter, och därmed hela linsen, tjockare)
Studier har visat att ett friskt, ungt öga ser som bäst med en total sfärisk aberration på +0,1 µm i ögat (se referens 21-24 i PDF "Referenser IOL"). AcrySof® IQ har en sfärisk aberration på -0,2 µm och majoriteten av populationen har en sfärisk aberration i hornhinnan på +0,3 µm. Detta leder till att de flesta patienter efter implantation av AcrySof® IQ, får en resterande sfärisk aberration i ögat på +0,1 µm, vilket visat sig ge mycket goda resultat (se referens 21-24 i PDF "Referenser IOL").
Att AcrySof® IQ förbättrar livskvaliteten bekräftas ytterligare i en studie av Lin et al (se referens 25 i PDF "Referenser IOL").
Låg PCO
AcrySof®-linserna har en mycket låg PCO-frekvens (efterstarr). Den avgörande faktorn för den låga efterstarrfrekvensen anses bero på att AcrySof®-materialet "klistrar" sig bra och snabbt mot kapseln. Materialet är också extremt biokompatibelt (se referens 27-33 i PDF "Referenser IOL").
Blåljusfiltrering
Ögats naturliga lins har, i samband med åldrandet, unika egenskaper som skyddar retina och makula från ultraviolett- (200-400 Nm) och skadligt synligt blått ljus (400-550 Nm). När den naturliga linsen, med katarakt, bortopereras och ersätts med en "klar" traditionell IOL, reduceras detta skydd avsevärt (se referens 1 i PDF "Referenser IOL").
Det finns flera utredningar skrivna om fysiologin i näthinnan och om hur näthinnan påverkas av blått ljus, bland annat två stycken av professor Peep Algvere med flera (se referens 2-3 i PDF "Referenser IOL"). En studie har visat att blåljusfilter kan ha en skyddande effekt när det gäller förökningen av uveala melanom-celler (se referens 4 i PDF "Referenser IOL"). En annan studie har visat att tillväxtfaktorn för kärlnybildning vid AMD minskades med en blåljusfiltrerande lins (se referens 5 i PDF "Referenser IOL").
Alcon har, i linje med sin affärsfilosofi, tidigt observerat faktumet att näthinnan påverkas av blått ljus och har i samarbete med några av världens ledande specialister på området tagit fram en unik IOL, Acrysof® Natural (se referens 6-8 i PDF "Referenser IOL").
Observeras ska att AcrySof® Natural släpper igenom mer ljus vid alla våglängder än en normal human lins hos en 25-åring (se referens 26 i PDF "Referenser IOL"), se bild. Det är tryggt att veta att linsen inte filtrerar så mycket att synen på något sätt påverkas.
Flera aktuella studier visar att kontrast-, färg- och mörkerseende hos patienter som fått en AcrySof® Natural inopererad är minst lika bra eller bättre som hos patienter som fått en enbart UV-filtrerande lins i sitt öga (se referens 9-17 i PDF "Referenser IOL"). Också patienter med diabetes får bättre kontrastseende och färgseende. Blåljusfiltret orsakade alltså inte, som man eventuellt kunde befara, någon kromatisk diskrimination heller hos dessa patienter (se referens 18 i PDF "Referenser IOL").
Vi känner inte till några negativa effekter av AcrySof® Natural. Däremot vet vi att den skyddar mot det blå ljuset som man vet är skadligt för näthinnan.
Våra linsmodeller
1. http://www.augenklinik.uni-wuerzburg.de/ulib/c1.htm
IOL Product Guide - Vår kompletta produktguide för intraokulära linser: modeller, A-konstanter, optikstorlekar, cartridge etc. (PDF)
AcrySof® Toric korrigerar för astigmatism. Hos astigmatiska patienter är målet att minska astigmatismen (eller att helt bli av med den) så att patienten slipper glasögon på långt håll. Behandling med AcrySof® Toric lämpar sig för personer som har både grå starr och astigmatism samt för personer med astigmatism som önskar göra en synkorrigerande (refraktiv) behandling.
Linsen har visat sig vara mycket rotationsstabil (vilket är en förutsättning för framgångsrik korrektion av astigmatism) och enkel att använda. I studier var den genomsnittliga rotationen för T2-T5 mindre än 4 grader. Vid binokulär implantation av AcrySof® Toric visades i samma studie en glasögonfrihet för distansseende på hela 97%.
Med hjälp av en webbaserad kalkylator kan ögonläkaren enkelt göra exakta beräkningar av linsens toriska styrka samt placering.
www.acrysoftoriccalculator.com
Idag finns AcrySof® Toric i utförandena T2-T9.
*Baserat på ett genomsnittligt mänskligt öga
Med T9 blir den cylindriska korrektionen 4 dioptrier. Jämfört med astigmatism-korrigerande snitt är detta en mycket mer säker och beständig metod.
AcrySof® ReSTOR® är en multifokal lins som syftar att göra patienten fri från glasögon. Denna lins lämpar sig bäst för personer som är över 45 år (som inte kan ackommodera) och som önskar slippa glasögon. ReSTOR®-linsen kan användas istället för en monofokal lins vid behandling av grå starr eller för synkorrigerande behandlingar av ålderssynta (presbyopa) personer.
Med AcrySof® ReSTOR® är det möjligt att ge patienten bra syn på alla avstånd. AcrySof® ReSTOR® Asfärisk är den enda presbyopi-korrigerande linsen som kombinerar apodiserad och asfärisk optik. Apodiseringen minimerar visuella störningar jämfört med tidigare multifokala tekniker. Asfäriciteten ger ökad bildkvalitet. AcrySof® ReSTOR® ger den högsta graden av glasögonfrihet till patienterna!
Läs mer på www.alconsurgical.com
Produktblad med information om Restor 2.5 (PDF)
ReSTOR® Aspheric +3 har en lägre addition jämfört med +4 modellerna och är anpassad för ett längre läsavstånd (ca 40 cm) och fullgod visus på mellanavstånd (50-70 cm), samtidigt som fördelarna med +4 linsen, såsom apodisering, bibehålls.
Cartridge
Alla AcrySof linser kan implanteras med det användarvänliga Monarch® injektorsystemet. Monarch® injektor eller alterantivt godkänd enhandsinjektor används tillsammans med cartridge som passar för aktuell lins och linsstyrka. Se produktöversikt nedan.
